Скорая помощь по-израильски, или МаДА.

Скорая помощь по-израильски, или МаДА.

“Красный Маген Давид” спешит на помощь. Вызов скорой 101.

Автор: 25.09.2013

Простому русскому человеку сложно себе представить, что в службе Скорой помощи может работать не врач или фельдшер — человек с четырьмя-шестью и более годами медицинского образования за плечами — и что за Скорую надо платить, причем немалые деньги. Но у нас это так работает. Cама я попала в израильскую Скорую помощь через американский сериал. И я не шучу. Но обо всем по порядку.

Итак, застряв от безделья дома и посмотрев 3 сезона старого американского сериала “Третья смена”, я задумалась, почему врачей, которые разъезжают в Штатах на Скорой, называют странным словом парамедик, и ни одна медсестра в больнице их ни в грош не ставит, и полезла в Википедию посмотреть, что же означает данное слово.

“Пара” от латинского “около”. То есть что-то рядом с медиком. Это человек как бы со специальным медицинским — от восьми месяцев до двух лет — образованием, даже не бакалавр, куда ниже простой медсестры по статусу, которого натаскали на то, чтобы довезти вас до больницы в любом — даже самом критическом — состоянии. У него есть ограниченный набор экстренных лекарств, он специально выучился делать всякие специальные операции (добавлю, что не всякий врач их выполняет в повседневной работе), и у него есть некоторый набор аппаратов и инструментов. Он ездит на Скорой помощи и спасает людей. Проникнувшись романтизмом данной профессии, я залезла на сайт израильской Скорой помощи и, поскольку не очень хорошо понимала иврит, поняла из него примерно следующее: если я хочу выучится на парамедика, понадобится примерно два года откататься на Скорой добровольцем.

Правдами и неправдами узнав все про курсы, я таки записалась добровольцем. Какого же было мое удивление, когда на первых минутах занятий, беззвучным ответом на  прозвучавший вопрос “кто будет добровольцем” поднялась только моя рука. Остальные 25 человек с курса собирались работать на Скорой закончив месяц специального курса. “Абсурд”, — подумала я.

Куда, с кем и зачем ехать на Скорой?

Так вот, в Израиле существует  частная организация Скорой помощи — Маген Давид Адом (“Красная Звезда Давида”, по напрашивающейся аналогии с “Красным Крестом”), и много других частных организаций: Натали, Шахаль и прочие. Маленькие организации — это те, на которые подписываются люди пожилого возраста, платят им каждый месяц и при случае вызывают. Маген Давид Адом (или далее МаДА) это как 911, или 03, с той разницей что их номер — 101. Их вызывают все и всегда.

В МаДА существуют две рядовые скорые помощи амбуланс (машина скорой помощи): амбуланс рагиль (“рагиль” — от ивр. “простой”) и амбуланс типуль нимрац (реанимация).

Амбуланс рагиль, без рыжей полосочки, беленький и красивый. На этой машине нет ни парамедика, ни тем более редкой птицы под именем Врач. На этой машине ездят те, кто закончил  “курс ховшим”. Кто такой ховеш? В русском языке нет точного перевода этого слова, потому что такой профессии в России просто нет. Вольный и близкий по смыслу перевод звучал бы как “санинструктор”, “полевой фельдшер.” Это человек, закончивший скорый курс МаДА по оказанию первой помощи.

После окончания курса ховеш идет работать на скорую водителем, если у него, конечно, ко всему прочему, есть водительские права.  Но здесь водители не остаются сидеть в машине, пока остальные работники поднимаются в квартиру к больному. На типуль нимрац (реанимации) водитель — он помощник парамедика или врача, на амбуланс рагиль — он водитель, и он главный! То есть он смотрит, оценивает, решает и несет полную ответственность за больного, как парамедик или врач. Теоретически ховшим — это те, кого отправляют на простые случаи. Например, болит живот, нога или ухо. Они не дают практически никаких лекарств, у них нет даже обезболивающего. У них одна задача — довезти человека до больницы живым.

Амбуланс типуль нимрац (реанимация)  — это машина с рыжей полоской, на ней всегда есть как минимум один парамедик, а иногда и врач, хотя врачи на Скорой сейчас встречаются редко, и еще как минимум один ховеш. В реанимации есть и лекарства, и вожделенный аппарат ЭКГ. Эта машина приезжает, когда человек находится в критическом состоянии, и через час у него, например, может случиться остановка дыхания….. Она же приезжает, чтобы отвести подозрения на инфаркт миокарда. То есть так: сделал ЭКГ, и от сердца, в прямом смысле, отлегло.

Кстати, в Америке, Англии, Канаде и других странах существуют специальные программы добровольцев, которые приезжают в Израиль специально и на короткий срок (обычно полгода или год), чтобы поработать в МаДА.

Вскоре после того, как я попала на Скорую, я начала понимать, что главной задачей любого работника Скорой становится быстрая постановка диагноза, а главным вопросом — умирает ли человек сейчас, находится ли он в критическом состоянии или нет? Примерно так: заходишь в квартиру и первым делом определяешь — собирается помирать или нет. Именно на это и натаскивают ховшим и парамедиков. И именно этому ты учишься на Скорой всю жизнь. Мне кажется, это и отличает действительно хорошего работника Скорой от плохого.

В критических ситуациях амбуланс рагиль и типуль нимрац в состоянии оказать первую помощь. Это то, для чего и была создана организация МаДА. -для оказания срочной квалифицированной первой помощи. Не для лечения. Не для постановки диагноза. Не для того, чтобы облегчить страдания. Не для того, чтобы решать, везти вас в больницу или нет. Они этого не решают. Эти ребята оказывают первую помощь. И осуществляют перевозки в больницу. И если она вам не нужна, они не могут решать, что с вами случилось, и строить предположения. И даже, если в силу своего опыта они это делают, то вряд ли скажут, что думают на самом деле. Чтобы вы потом не дай Б-г не накатали на них жалобу, “а мне Вася сказал…”. Нету у Васи ни права, ни авторитета.

А если совсем начистоту, то, если вы заболели, вам, чтобы поставить диагноз, нужны исследования, анализы мочи и крови, горло посмотреть на худой конец.

Предполагать можно все, что угодно, я сама, знаете сколько раз предполагала что забеременела? И только суммировав историю вашей болезни, текущее состояние, анализы и прочие снимки, вам скажут, что точно случилось. Так вот, это все здесь делают в больнице или в поликлинике (купат холим). Я вам больше скажу: существуют врачи от поликлиники, которые приходят на дом, если вы не можете из него выйти.

А работники Скорой помощи тем временм оказывают первую помощь, складывают вас по необходимости в реанимацию и  везут до больницы. Их главный критерий качественной работы заключается в том, быстро они вас до нее повезут, или нет. При этом решать, ехать в больницу или не ехать, всегда остается за вам. В любом случае, вы получите чек за вызов.

Нескорая оплата Скорой помощи

Теперь о плате за Скорую помощь. Когда вам говорят, что за приезд скорой вы платите, не надо представлять себе шекспировского “еврейчика”, который приехал к несчастному страждущему и, злобно потребовав непомерно высокую плату, только после ее получения  приступил к лечению. Во-первых, никто сразу денег не требует. Система работает так: если вы в действительности очень плохо себя почувствовали, и за вами приехала Скорая, то, по приезду в больницу, она выписывает вам чек, со словами, “с ним в больничную кассу при поликлинике”. Далее, если вы правда очень больны и вас положили в больницу, ваша больничная касса этот чек — по идее — обязана оплатить. Если же вы на самом деле не были сильно больны, то МаДА, по приезду в больницу, выписывает вам тот же чек с теми же словами, “с ним в больничную кассу при поликлинике”. Вот только в больнице из приемного покоя вас выписывают домой, и ваша больничная касса отказывается оплатить чек, если только у вас нет какой-то особой страховки. “Какого черта, — воскликните вы, — я должен платить за скорую? Она меня просто до больницы довезла”. Поверьте, дешевле было взять такси…Намного дешевле.

МаДА в любом случае выписывает чек. Даже если в последний момент вы решаете, что поедете “своим ходом”. Если Скорая уже в квартире, и ее сотрудники посмотрели больного, они обязаны выписать чек.

Я не беру на себя ответственности утверждать, что надо вызывать Скорую только, когда вы умираете. Ни в коем случае. Существует особый тип “стоиков”, особенно он распространен среди русских, которые почему-то предпочитают терпеть до последнего, во вред себе. У моей бабушки как-то при простом обследовании обнаружили два перенесенных инсульта. Это опасно. И нет ничего ужаснее, чем приезжать к человеку, которого действительно нужно срочно госпитализировать, а он говорит тебе: “нет”. Потому что работники Скорой не имеют права увозить человека против его воли, если только в документах не написано “деменция”, или “умственно отсталый”. К моей бабушке как-то вызвали Скорую, и она отказалась ехать, а через два часа пришлось вызывать вторую, и в нее моя семья уже запихнула ее насильно.

Понимаю, что существуют разные ситуации, и человек может не знать, что с ним. Я только хочу сказать, что Скорая — это не “больница на колесах”. Зато Скорая может очень скоро довезти вас до больницы, где вас могут вылечить — а насколько сильна израильская медицина, вы и без меня знаете.